Rare case of giant lymphocele treated with supramicrosurgical approach

INTRODUCTION: Lymphocele (or cystic lymphangioma) is a typical disease of the lymphatic vascukarization caused by lymphatic fluid leakage. Lymphatic leakage can result from traumas or as a complication of surgical procedures. Clinic is vague and surgical resection is still considered the most effective approach. Thereby, a standpoint should be the identification and treatment of afferent lymphatic channels which can be addressed by LVA. CASE PRESENTATION: The authors describe a rare case of a giant lymphocele occurred in a 56-year-old Caucasian woman treated for endometrial carcinoma. Lymphocele was refractory to percutaneous drainage and compressive treatment. Therefore surgical excision in combination with supramicrosurgical lymphatico-venular anastomosis (LVA) was scheduled. CONCLUSIONS: The aim of the report is to offer an overview on the main therapeutic options to treat lymphocele and to demonstrate the effectiveness of combining excision with lymphatic microsurgery. KEY WORDS: Inguinal lymphocele, LVA, Supramicrosurgery.

Il linfocele (o linfangioma cistico) è una malattia tipica della vascolarizzazione linfatica causata dalla fuoriuscita di liquido linfatico. La perdita di linfa può derivare da traumi o come complicanza delle procedure chirurgiche. La clinica è vaga e la resezione chirurgica è ancora considerata l’approccio più efficace. Pertanto, un punto importante dovrebbe essere l’identificazione e il trattamento dei canali linfatici afferenti che possono essere affrontati con un’anastomosi linfo-venosa. Gli autori descrivono un raro caso di linfocele gigante verificatosi in una donna caucasica di 56 anni trattata per carcinoma endometriale. Il linfocele era risultato refrattario al drenaggio percutaneo e al trattamento compressivo. Pertanto è stata programmata l’escissione chirurgica in combinazione con anastomosi linfatico-venulare ultra microsurgica (LVA). In conclusione si descrive una panoramica delle principali opzioni terapeutiche per il trattamento del linfocele e la dimostrazione dell’efficacia della combinazione dell’escissione seguita da ricostruzione con microchirurgia linfatica.