Abnormal development and including ectopia: two case reports

DISCUSSIONEECONCLUSIONI:Iduecasisidifferenzianoperlamodalitàdeltraumaeperirisultaticheessohaprodotto:nelprimocasountraumaindirettohacausatoectopiaedinclusionedelcaninopermanente;nelsecondocasountraumadirettohaprovocatoun’inclusioneparzialeconmodificazionistrutturalidellacoronaclinica.Tuttociòèspiegabileconsiderandol’etàdeltraumaelostadiodisviluppodelgermedeglielementipermanenti.Nelprimocasoèipotizzabilechel’eventosiaaccadutodopolacompletamineralizzazionedellacoronaclinica,nelsecondocasol’eventosièverificatoprimadelsuddettocompletamento.Un’ipotesichecisembradipoteravanzareèquellacheinassenzadiuncontattodentalel’edemael’ematomasianostaticapacidimodificarel’assedirescitadelcanino.E’importantefocalizzarelanostraattenzionesu:-valutazionediagnosticacorrettaapartiredai5-6anniconl’ausiliodellaradiografiapanoramicaincasoditraumarelativamenteimportanteconosenzainteressamentodentale; -possibiliimplicazionimedico-legaliditraumidirettieindirettiverificatisitrai2ei3anni.Daquantosinquiriportatoemergecomel’approcciodell’odontoiatrasiacomplessoedelicato:lamassimaurgenzaèspessodeterminanteperilrisultatoterapeutico.Sirichiedonoun’accurataanamnesieunrigorosoesameobiettivo,esamiradiograficiefotograficiprecisiespecificipergiungereaunadiagnosicorrettaealpiùidoneopianoditrattamentointerdisciplinare.Ilmonitoraggiodelcasosaràfondamentalenelcasoincuivengarichiestaun’adeguataecircostanziatarelazionemedico-legaleperilrisarcimentodeidanninonsolomateriali,maancheesteticiebiologici.Inseguitoaognitraumacheinteressiidentidecidui,èquindidoveredell’odontoiatrasiaprestareledovutecured’urgenza,siainformareemotivareigenitoriaunattentomonitoraggiodellosviluppodento-faccialedelpiccolopaziente,consigliandolorounavalutazionealungoterminedeldannosubitoedellepossibilitàterapeutiche. - DISCUSSIONE e CONCLUSIONI : Nell'ambito dell'analisi eseguita abbiamo voluto porre attenzione alle simmetrie medie presentate dai soggetti esaminati. Dividendo le simmetrie a riposo da quelle misurate durante la produzione di suoni e la dinamica del sorriso, è stato evidente come la frequenza di simmetria nei soggetti a riposo era maggiore. Il coinvolgimento dell'orbicolare, la cui distribuzione delle fibre è tuttavia anomala nei pazienti affetti da schisi, dà ancora più risalto alla malformazione del labbro. Uno dei primi autori a studiare la simmetria dei pazienti con schisi è stato Offerman5 il quale riscontrò che, sebbene la chirurgia possa conferire alle labbra di un paziente affetto da CGPS un aspetto normale a riposo, l'assimetria diventa molto più evidente col movimento ed in particolar modo durante la fonazione. Praticamente, l'opposto di quello che succede nei pazienti non affetti da schisi labiale, i quali appaiono maggiormente simmetrici durante il movimento.