Dolore non responsivo nel sarcoma di Ewing: studio di un caso

Summary. Introduction. Ewing’s sarcoma is a rare malignant tumor affecting bone. It arises in children at a young age. The survival rate in cases of localized disease is about 70% but drops to 30% in cases of metastasis. The main symptom is pain, which often accompanies these patients throughout the disease course. Clinical case. A young 17-year-old Caucasian female with a previous Ewing’s sarcoma at the proximal right tibia and metastases to the lung underwent limb-sparing surgery. The patient was discharged home with activation of home palliative care. Due to severe pain and an emotional component characterized by anxiety, despair, and agitation, the patient was admitted to hospice to treat the pain symptomatology, which did not respond to the therapeutic strategy used until then. Discussion. In the present case, the patient’s pain proved a refractory symptom. This, together with a state of deep anxiety and persistent general suffering, placed the “physical and emotional accompaniment” that nursing could provide in extreme difficulty. From our perspective, the emotional skills necessary to facilitate relationships with patients and family members need to be developed and refined as much as the technical skills necessary to perform a precise task.

Riassunto. Introduzione. Il sarcoma di Ewing è un tumore maligno raro che colpisce le ossa. Insorge nei bambini e in età giovanile. La percentuale di sopravvivenza nei casi di malattia localizzata è circa del 70%, ma scende al 30% nel caso di metastasi. Il sintomo principale è il dolore che spesso accompagna questi pazienti per tutto il percorso di malattia. Caso clinico. Una giovane donna con pregresso sarcoma di Ewing alla tibia prossimale destra e metastasi ai polmoni sottoposta a intervento chirurgico con conservazione dell’arto, era dimessa al proprio domicilio con attivazione delle cure palliative domiciliari. A causa del severo dolore, e una componente emotiva caratterizzata da ansia, angoscia, agitazione, la paziente veniva ricoverata in Hospice per gestione della sintomatologia dolorosa non responsiva alla strategia terapeutica fino a quel momento adottata. Discussione. Nel caso presentato il dolore provato dalla paziente si è rivelato un sintomo refrattario. Questo, insieme ad un persistente stato di angoscia e sofferenza generalizzata, ha messo in grande difficoltà l’equipe medica ed infermieristica. Dalla nostra prospettiva le competenze emotivo-relazionali, necessarie per facilitare i rapporti con i pazienti e familiari, devono essere sviluppate e affinate al pari di quelle tecniche, necessarie per lo svolgimento di un compito preciso.