Il non digiuno prima del prelievo venoso è proponibile? : is non-fasting before venous sampling advisable?

Background: To guarantee the reliability of the laboratoty results analyzes it is not only important to have careful control of the analytical activity, but also necessary to intervene in the preanalytical phase, which is not directly controlled by the laboratory staff itself. The study group on Extra-Analytical Quality (QuEA) of the Italian Society of Clinical Pathology and Laboratory Medicine (SIPMeL) with a view to the identification and control of extra-analytical variables, fundamental for the subsequent analytical data issued and for the correct clinical management of the patient, decided to evaluate, for some biochemical parameters requested more frequently, whether it was possible to propose non-fasting to prepare the patient for the blood sample, in order to understand whether or not these can negatively influence subsequent clinical decisions. Methods: Twenty-seven volunteers presumably healthy (52 women, mean age 41±15 years and 22 men, mean age 36±15 years) joined the study. The first blood sample was collected between 7:00 and 9:00 in the morning after a 12-hour fast, while the second was collected between 14:00 and 16:00 in the afternoon, after the volunteers had had a free meal for 2 hours. Results: The estimated changes in biomarker concentrations are generally small, for all, except TR, a maximum change of 3% is reached, but in most they are similar before and after food intake. Conclusions: From our data it emerges that there are no significant differences in the values of the analytes analyzed, with the sole exception of triglycerides, which instead are significantly different. The variation of triglycerides in non-fasting has been known for some time and, in some situations, such as risk screening in cardiovascular diseases, it is even considered useful. Certainly, the condition of non-fasting should be reported and the results should be evaluated with this awareness. It could be hypothesized to evaluate different reference intervals for fasting and non-fasting patients. In fact, the measurements in the two conditions of fasting or not do not necessarily have to be mutually exclusive. Obviously, in everyday reality this different sampling condition will have to be evaluated together with clinicians, always with a view to guaranteeing a result that does not negatively influence patient safety. © 2024 EDIZIONI MINERVA MEDICA.

PREMESSE: Per garantire l’attendibilità dei risultati delle analisi di laboratorio non è importante solo avere un attento controllo dell’attività analitica, ma occorre intervenire anche nella fase preanalitica, non direttamente e totalmente controllata dal personale del laboratorio stesso. Il gruppo di studio sulla Qualità Extra-Analitica (QuEA) della Società Italiana di Patologia Clinica e Medicina di Laboratorio (SIPMeL) nell’ottica dell’identificazione e del controllo delle variabili extra-analitiche, fondamentali per il successivo dato analitico emesso e per la corretta gestione clinica del paziente, ha deciso di valutare, per alcuni parametri biochimici richiesti con più frequenza, il non digiuno nella fase di preparazione del paziente al prelievo venoso, per capire se questo rappresenti una variabile che possa influenzare negativamente le successive decisioni cliniche. METODI: Settantaquattro volontari, presumibilmente sani (52 donne, età media pari a 41±15 anni e 22 uomini, età media pari a 36±15 anni) hanno aderito allo studio. Il primo campione di sangue è stato raccolto tra le 7:00 e le 9:00 della mattina dopo 12 ore di digiuno, mentre il secondo è stato raccolto tra le 14:00 e le 16:00 del pomeriggio, dopo che i volontari avevano consumato un pasto libero da 2 ore. RISULTATI: I cambiamenti stimati nelle concentrazioni dei biomarcatori sono generalmente piccoli, per tutti, ad eccezione dei trigliceridi, al massimo si raggiunge una variazione del 3%, ma nella maggior parte risultano simili prima e dopo l’assunzione di cibo. CONCLUSIONI: Dai nostri dati emerge che non esistono differenze significative nei valori degli analiti analizzati, con la sola eccezione dei trigliceridi, che invece risultano significativamente diversi. La variazione dei trigliceridi non a digiuno è nota da tempo e sembra che comunque le informazioni ottenute dall’assetto lipidico non a digiuno siano sovrapponibili a quelle ottenute con il digiuno nel predire il rischio cardiovascolare. Sicuramente la condizione del non digiuno andrebbe segnalata e i risultati andrebbero valutati con questa consapevolezza. Si potrebbe ipotizzare di valutare intervalli di riferimento diversi per pazienti a digiuno e non. Infatti, le misurazioni nelle due condizioni del digiuno o meno, non necessariamente si devono escludere a vicenda. Ovviamente, nella realtà quotidiana questa diversa condizione di prelievo andrà valutata insieme ai clinici, sempre nell’ottica di garantire un risultato che non influenzi negativamente la sicurezza del paziente.