Il prelievo di sangue e il digiuno [Blood sampling and fasting]

Background: Blood sampling is the first step in assessing a person’s health status and the results have a direct impact on medical decisions. The pre-analytical phase is the most prone to errors and the process is subject to many variables, including the correct preparation of the patient. For this reason, numerous behavioral recommendations have been drawn up, in addition to fasting, before blood collection for routine tests. In recent years, the hypothesis has been gaining ground that, for some biochemical parameters, fasting before blood sampling could be avoided. To evaluate how much the fasting condition could influence the variation of some biochemical parameters, so as not to negatively influence subsequent medical choices, we dosed 16 analytes in 27 apparently healthy subjects, who within the same day performed a fasting blood sample, with all the suggested recommendations and a blood sample 2 hours after a free meal. Methods: Twenty-seven volunteers presumably healthy (17 women and 10 men, mean age =46.2±13.1 years) joined the study. The first blood sample was collected between 7 and 9 am after a 12-hour fast, while the second was collected between 2 and 4 pm after the volunteers had had a free meal for two hours. Results: The results would seem to demonstrate that few of the biomarkers analyzed require fasting. Estimated changes in bio-marker concentrations are generally small to moderate (≤25%) and mostly similar before and after food intake. Conclusions: Fasting before sampling would not seem to be an indispensable condition for some substances. Surely the non-fasting should be reported and the results evaluated accordingly or, again, it could be hypothesized to draw up different normal ranges for fasting and non-fasting patients. The subjects examined, limited in number and type, do not allow us to reach definitive conclusions, but the protocol adopted in this study could be followed for further investigations with larger samples.

Premesse: Il prelievo di sangue è il primo step nella valutazione dello stato di salute di un soggetto e i risultati hanno un impatto diretto sulle decisioni mediche. La fase pre-analitica è la più esposta agli errori e il processo è soggetto a numerose variabili, fra cui la corretta preparazione del paziente. Per questo sono state stilate numerose raccomandazioni di comportamento, oltre il digiuno, prima della raccolta di sangue per gli esami routinari. Negli ultimi anni si è andata affermando l’ipotesi che per alcuni parametri biochimici si potrebbe evitare il digiuno prima del prelievo di sangue. Per valutare quanto la condizione di digiuno o meno potesse influire sulla variazione di alcuni parametri biochimici in modo da non influenzare negativamente le successive scelte mediche. Abbiamo dosato 16 analiti in 27 soggetti apparentemente sani che all’interno dello stesso giorno abbiano eseguito un prelievo a digiuno con tutte le raccomandazioni suggerite e un prelievo dopo 2 ore dal pasto libero. Metodi: Ventisette volontari, presumibilmente sani (17 donne e 10 uomini, età media =46,2±13,1 anni) hanno aderito allo studio. Il primo campione di sangue è stato raccolto tra le 7 e le 9 della mattina dopo 12 ore di digiuno, mentre il secondo è stato raccolto tra le 14 e le 16 del pomeriggio, dopo che i volontari avevano consumato un pasto libero da 2 ore. Risultati: I risultati sembrerebbero dimostrare che poche delle sostanze analizzate necessitano del digiuno. I cambiamenti stimati nelle concentrazioni dei biomarcatori sono generalmente da piccoli a moderati (≤25%) e per la maggior parte simili prima e dopo l’assunzione di cibo. Conclusioni: Il digiuno prima del prelievo non sembrerebbe, per alcuni biomarcatori, una condizione indispensabile. Sicuramente il non digiuno andrebbe segnalato e i risultati valutati di conseguenza o, ancora, si potrebbe ipotizzare di stilare diversi range di normalità per pazienti a digiuno e non. I soggetti presi in esame, limitati nel numero e nella tipologia, non ci permettono di arrivare a conclusioni definitive, ma il protocollo adottato in questo studio potrebbe essere seguito per ulteriori indagini con campioni di maggiori dimensioni.