Clinical pathway for cardiogenic shock. A proposal from ANMCO Tuscany [Clinical pathway per lo shock cardiogeno. La proposta dell’ANMCO Toscana]

Cardiogenic shock is a clinical syndrome characterized by hypotension and hypoperfusion due to the inability of the heart to provide adequate cardiac output. It is an infrequent clinical condition still burdened by high mortality rates. In patients with cardiogenic shock rapid diagnosis, multiparameter monitoring and timely therapeutic strategies with pharmacological agents or mechanical circulatory support are necessary to provide adequate peripheral tissue perfusion and to improve outcome. Recent investigations reported lower mortality rates to be associated with clinical pathways based on a well-organized network, and on admission in high-volume specialized hospitals (Shock Center) with a dedicated multidisciplinary team (Shock Team). The aim of this clinical pathway for cardiogenic shock is to describe the best organization to ensure to Tuscan citizens an equal access to care independently of the site where they suffer from cardiogenic shock.

Lo shock cardiogeno è una sindrome clinica caratterizzata da ipotensione ed ipoperfusione dovuta all’incapacità del cuore a fornire un’adeguata portata cardiaca. È una condizione poco frequente ma ancora oggi gravata da un tasso di mortalità inaccettabile. La rapidità con cui viene fatta la diagnosi, il monitoraggio multiparametrico per valutare l’efficacia del trattamento, le strategie terapeutiche farmacologiche e di supporto al circolo per garantire una buona perfusione a tutti i tessuti sono gli obiettivi da perseguire per migliorare l’outcome. Le più recenti pubblicazioni mostrano una migliore sopravvivenza (>70%) quando c’è una rete ben organizzata, il ricovero avviene in centri dedicati (Shock Center) e i pazienti sono assistiti da un team multidisciplinare (Shock Team). L’obiettivo di questo clinical pathway per lo shock cardiogeno è di descrivere un modello organizzativo per garantire ai cittadini toscani con shock cardiogeno equità di trattamento a prescindere dall’ospedale di primo ricovero.