Tra cronicità e sostenibilità. Il Population Health Management nel progetto dell'Azienda Usl Toscana Sud Est

Obiettivi: l’invecchiamento della popolazione e l’aumento della prevalenza di condizioni di cronicità e multi-morbidità, richiedono una presa in carico multidimensionale e a lungo termine dell’assistito e portano a riorientare un sistema “ospedalocentrico” verso un sistema di “rete di servizi”.Obiettivo di questo lavoro è descrivere un modello di medicina proattiva per la gestione della cronicità, complessità e fragilità, in accordo con i principi del « Population Health Management» (HPM), con le indicazioni della Regione Toscana e del Piano Nazionale della Cronicità che si sta sviluppando nell’Azienda USL Toscana Sud-Est: il progetto “Reti Cliniche Integrate e Strutturate”.