Un caso di vulvite plasmacellulare di Zoon trattata con tacrolimus topico

Descritta per la prima volta nel 1954 da Garnier e successivamente meglio inquadrata da Zoon, la vulvite plasmacellulare è una patologia infiammatoria cronica benigna della vulva, che può colpire qualsiasi fascia di età. Clinicamente manifesta come una macula di coloriro rosso-arancio dalla superficie verniciata più o meno sintomatica, sul piano istologico è caratterizzata da un denso infiltrato lichenoide costituito in buona parte da plasmacellule. La sua eziopatogenesi è sconosciuta: numerosi fattori sono stati chiamati in causa, quali scarsa igiene, ambiente umido, infezioni ricorrenti,traumi ripetuti. La terapia non è codificata, ma si avvale soprattutto di corticosteroidi topici. Il Tacrolimus è un farmaco immunomodulante utilizzato in dermatologia per il trattamento della dermatite atopica. Agisce inibendo la produzione di interleuchina-2 (IL-2) e quindi la conseguente attivazione dei linfociti T; è però in grado di inibire il rilascio di altre citochine quali l'INF-gamma, il TNF-alfa, l'IL-3, l'IL-4, citochine responsabili anche dell'attivazione dei linfociti B. Sulla base di questo ci è sembrato razionale il suo utilizzo per il trattamento di una paziente. Il buon risultato ottenuto ci spinge a suggerirne l'uso come alternativa al cortisone nella terapia della vulvite di Zoon.