Transumbilical Laparoscopic-Assisted Appendicectomy:una valida e sicura alternativa in caso di appendiciti non complicate

L'appendicectomia rappresenta l'intervento chirurgico più comune nel mondo: nel contesto delle emergenze addominali pediatriche, l'appendicite acuta ricopre il primo posto sia in termini di frequenza di comparsa che di potenziale gravità del quadro clinico. Lo scopo dello studio è quello di valutare le indicazioni, i tempi chirurgici, le complicanze postoperatorie e i risultati estetici della TULAA (Transumbilical Laparoscopic-Assisted Appendicectomy), tecnica che prevede una appendìcectomia transombelicale con l'ausilio di un solo trocar. Presso la Sezione di Chirurgia Pediatrica del Dipartimento di Pediatria Ostetricia e Medicina della Riproduzione dell'Università degli Studi di Siena a partire dal Gennaio 2001 sono stati effettuati 50 interventi di appendicectomìa transornbelicale video-assistita (TULAA). L'età media è stata di 9 anni (range 6-18 anni). Il rapporto maschi:femmine è stato di circa 1:3 (15 maschi: 35 femmine). I pazienti trattati con TULAA sono stati selezionati in base alla storia clinica; l'età non è stato un criterio considerato per la selezione. T candidati all'intervento di TULAA sono stati tutti quei bambini con una storia di dolori addominali ricorrenti con sintomatologia algica prevalentemente a livello della fossa iliaca destra. Inoltre sono stati sottoposti a tale intervento tutti quei pazienti con risentimento appendicolare, senza i segni clinici di una peritonite in atto ed i pazienti obesi. Nella nostra casistica il tasso di conversione a tecnica vls con trocar aggiuntivi è del 16,8% (8 casi su 50), mentre il tasso di complicanze postoperatorie è paragona bile a quello riscontrato per l'appendicectomia vls con tre trocar. In conclusione si può affermare che la TULAA è una tecnica mininvasiva realìzzabile in totale sicurezza nei casi di appendicite acuta non perforata, non complicata o nei casi di DAR da appendicite malformata, in tempi brevi (15 min circa) e con eccellenti risultati estetici.