Il Patient Dignity Inventory è utilizzabile anche in pazienti che non sono in fine vita? Struttura fattoriale e invarianza in pazienti con patologie croniche. [Is the Patient Dignity Inventory suitable even for not end of life patients? Factorial structure and invariance in chronic patients]

INTRODUCTION: The sense of dignity is a multifactorial feeling influenced also by the healthcare context. PDI-IT is a tool that measures this construct, but its psychometric characteristics have not been adequately investigated in patients which are not experiencing and End- Of-Life condition. The aim of this study is to examine the psychometric characteristics of PDI-IT in a group of non-terminal chronic patients and to verify the instrument's invariance with respect to the individual characteristics of patients. METHODS: A multicentric study was conducted on 421 patients undergoing ambulatory care or hospitalized in specialized medical, surgical and oncological areas. The study of the PDIIT validity in this population was achieved by structural equation (SEM) models; reliability was assessed by Cronbach's Alpha, whereas invariance was studied through multigroup analysis. RESULTS: Findings show an excellent reliability and confirm the monodimensionality of the theoretical structure. After the model optimization interventions, fit indices point out a good data fitting on the reference model. The instrument is invariant with respect to individual characteristics (sex and age) but does not appear to be appropriate for all chronic patients. DISCUSSION: Although with some cautions about the state of progression of the disease, PDIIT seems to be a valid and reliable tool, useful in measuring the sense of dignity even in populations of chronic patients. Future research should address the development of a short form of the tool.

INTRODUZIONE: il senso di dignità è un sentimento multifattoriale influenzato anche dal contesto delle relazioni assistenziali. Il PDI è uno strumento che consente di indagare tale costrutto, ma le sue caratteristiche psicometriche non sono state sufficientemente indagate in popolazioni diverse da quella dei pazienti oncologici in fine vita. L’obiettivo di questo studio è di esaminare le caratteristiche psicometriche del PDI in un gruppo di pazienti cronici in situazioni cliniche non terminali e di verificare l’invarianza dello strumento rispetto alle caratteristiche individuali dei pazienti. METODI: è stato condotto uno studio multicentrico e sono stati presi in considerazione 421 pazienti in regime ambulatoriale o di ricovero strutture di area specialistica medica, chirurgica ed oncologica. Lo studio sulla validità del PDI in questa popolazione è stato realizzato mediante i modelli di equazioni strutturali (SEM), l’attendibilità è stata valutata mediante l’Alpha di Cronbach, mentre l’invarianza è stata studiata mediante analisi multigruppo. RISULTATI: i risultati sembrano confermare la monodimensionalità della struttura teorica ed una ottima attendibilità. Seppure con interventi finalizzati all’ottimizzazione del modello, gli indici di fit evidenziano un buon adattamento dei dati al modello di riferimento. Lo strumento è invariante rispetto alle caratteristiche individuali (sesso ed età), ma non sembra essere appropriato per tutti i pazienti cronici. DISCUSSIONE: seppure con alcune cautele riguardanti lo stato di avanzamento della patologia, il PDI-IT sembra essere uno strumento valido, attendibile, utile a misurare il senso di dignità anche in popolazioni di pazienti cronici. Sviluppi futuri della ricerca potrebbero prevedere lo sviluppo di versione ridotta dello strumento.